Зуб на штифте: когда это тревожный признак

Если зуб сильно разрушен, а собственной коронковой части почти не осталось, для фиксации будущей реставрации в канал корня устанавливают штифт (стекловолоконный или металлический) или культевую вкладку — искусственную основу, на которую затем ставится коронка.

Это работающий, десятилетиями проверенный метод — сам по себе штифт не опасен и не "плохое решение по умолчанию". Тревожный сигнал — не сам факт штифта, а определённые симптомы вокруг него.

На что стоит обратить внимание:

• Ощущение, что зуб "подвижен" или слегка шатается при надавливании.
• Периодическая ноющая боль при накусывании, которой раньше не было.
• Потемнение десны вокруг зуба или лёгкая кровоточивость именно в этой зоне.
• Повторные сколы коронки на одном и том же зубе — это может говорить о том, что нагрузка распределяется неправильно.

Почему это важно проверить, а не подождать. Корень зуба со штифтом может со временем дать трещину — часто без выраженной боли на ранней стадии. Такую трещину не всегда видно на обычном снимке без прицельной диагностики. Если трещина доходит до определённой глубины, зуб уже не подлежит восстановлению.

Как это может выглядеть на практике. Один из пациентов пришёл с зубом, разрушенным настолько, что от него оставались, по сути, потемневшие остатки тканей вокруг старого штифта — старая пломба уже не держала форму зуба. Штифт убрали, канал пролечили заново, ткани зуба очистили и укрепили — а вместо традиционной коронки поставили эндокоронку: цельную керамическую конструкцию, которая, в отличие от коронки, опирается не на штифт и не на круговую обточку, а приклеивается прямо к оставшимся тканям зуба и полости, где раньше была пульпа.

Что делать. Если штифт стоит без симптомов — это не повод к экстренным действиям, обычный контрольный осмотр раз в 6-12 месяцев достаточен. Если появился хотя бы один из перечисленных признаков — стоит показаться раньше планового визита.

Источники. Согласно данным PubMed:

• Barfeie A. et al. Failure Mechanisms of Fibre Posts: A Literature Review. European Journal of Prosthodontics and Restorative Dentistry, 2015 — по данным 19 клинических исследований самая частая причина отказа штифтовой конструкции — нарушение адгезивного соединения (16 из 19 исследований), далее перелом корня, перелом штифта и вторичный кариес. PubMed.
• Bitter K., Kielbassa A.M. Post-endodontic restorations with adhesively luted fiber-reinforced composite post systems: a review. American Journal of Dentistry, 2007 — устойчивость такой реставрации напрямую зависит от объёма оставшихся собственных тканей зуба, а не только от материала штифта. PubMed.