Накладки на зубы (onlay/overlay): что это и как они работают

Накладка (onlay/overlay в английской терминологии) — это непрямая реставрация: её не лепят прямо во рту, как обычную пломбу, а изготавливают отдельно — по цифровому скану или слепку — а затем фиксируют на зуб специальным адгезивным протоколом.

Ключевое отличие от коронки — накладка закрывает только повреждённую часть зуба (одну или несколько жевательных поверхностей), а не весь зуб целиком. Для коронки зуб обтачивают со всех сторон под определённую толщину материала, даже там, где ткань была полностью здоровой. Накладка требует подготовки только там, где зуб действительно разрушен или ослаблен.

Из чего делают. Керамика — e.max (литий-дисиликат), гибридная керамика, фарфор на огнеупорной модели. Материал подбирается под конкретный случай: нагрузку на зуб, эстетические требования, толщину доступной ткани.

Почему это не "то же самое, что пломба". Прямая пломба (композит, поставленный сразу в полость) хорошо работает для небольших дефектов. Когда разрушение занимает значительную часть жевательной поверхности, прямая реставрация начинает "садиться" и растрескиваться быстрее — материал просто не рассчитан на такую нагрузку в таком объёме. Накладка, изготовленная отдельно и зафиксированная адгезивно, распределяет нагрузку иначе и служит дольше именно в таких случаях.

Когда накладка — не вариант. Если разрушение зуба ушло глубоко под десну, затронуло корень или нерв обнажён и воспалён — здесь уже нужна другая тактика. Накладка работает там, где достаточно здоровой ткани зуба, чтобы было к чему приклеивать реставрацию.

Если сомневаетесь, какой у вас случай — это ровно то, что показывает диагностика с фотопротоколом, без обязательств к лечению.

Источники. Согласно данным PubMed:

• Morimoto S. et al. Survival Rate of Resin and Ceramic Inlays, Onlays, and Overlays: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Dental Research, 2016 — керамические накладки показали выживаемость 92-95% через 5 лет и 91% через 10 лет наблюдения. DOI.
• Politano G. et al. Nonretentive Bonded Ceramic Partial Crowns: Concept and Simplified Protocol for Long-lasting Dental Restorations. Journal of Adhesive Dentistry, 2018 — приклеенные керамические накладки клинически долговечнее прямых композитных пломб при восстановлении крупных дефектов (от двух бугров и более). DOI.